甲狀腺“微小癌”侵犯氣管，醫(yī)務(wù)工作者的警覺(jué)避免更一步危害！

 

   “你們醫(yī)生會(huì)生病嗎？”  ......
 
   在一些朋友眼里認(rèn)為，在醫(yī)院上班就是“金剛”，是不會(huì)生病的......
 
  這怎么可能呢？醫(yī)務(wù)工作者也是會(huì)生病的

   
  【患者案例】
 
   68歲的陸阿姨（化名）是一名已經(jīng)退休的醫(yī)務(wù)工作者，曾在雅安某縣縣醫(yī)院工作，1年前，陸阿姨在體檢中發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺多發(fā)型小結(jié)節(jié)。
 
   雖然自感沒(méi)有癥狀，但出于醫(yī)務(wù)工作者的警覺(jué)，之后陸阿姨一直有留意甲狀腺的情況。
 
   今年4月，陸阿姨在雅安某醫(yī)院復(fù)查甲狀腺，彩超示：甲狀腺左側(cè)葉低弱回聲結(jié)節(jié)（TI-RADS 3-4a類）甲狀腺左側(cè)葉鈣化灶，其中最大結(jié)節(jié)約8mm，最小約2mm；雙側(cè)頸部I區(qū)查見淋巴結(jié)。
 
 
   因考慮到有惡性可能，陸阿姨到華西進(jìn)行了甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢，病理診斷為：符合乳頭狀癌。
 
   之后陸阿姨找到我院耳鼻喉專家黃定強(qiáng)博士要求手術(shù)治療。
 
   5月9日，充分術(shù)前準(zhǔn)備后，黃博士親自主刀為陸阿姨進(jìn)行手術(shù)。然而，術(shù)中發(fā)現(xiàn)，陸阿姨的腫瘤已經(jīng)侵犯了氣管！
 
   與其家屬進(jìn)行充分溝通后，黃博士為陸阿姨進(jìn)行了甲狀腺癌根治術(shù)+氣管內(nèi)腫瘤切除術(shù)+雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后病檢結(jié)果為：（左側(cè)甲狀腺）3個(gè)結(jié)節(jié)，均為乳頭狀癌。
 
 
   黃博士表示，很多人看待甲狀腺結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度，是以大小來(lái)論，但其實(shí)很小的結(jié)節(jié)，也有癌變的可能，還可能會(huì)侵犯氣管。
 
   所幸的是，陸阿姨警覺(jué)性高，發(fā)現(xiàn)及時(shí)，避免了更進(jìn)一步的危害。同時(shí)，黃博士叮囑陸阿姨好好調(diào)養(yǎng)，做好后續(xù)治療，定期來(lái)院復(fù)查。陸阿姨表示很感謝。
 
  【醫(yī)療科普】
 
  “微小癌”也應(yīng)引起重視
 
   甲狀腺“微小癌”常小于1cm，大多數(shù)病例無(wú)特殊癥狀，常因體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)而發(fā)現(xiàn)，但很多人因結(jié)節(jié)微小而不予重視，從而延誤診治。
 
   部分病例因發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大后才注意到甲狀腺病變。
 
   因此，只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，到正規(guī)醫(yī)院診治，大多數(shù)患者的壽命及生活質(zhì)量不會(huì)受到較大影響。
 
   自查、體檢，預(yù)防甲狀腺癌
 
  1.對(duì)鏡自查

  對(duì)著鏡子，頭部稍微后仰，露出頸部。

  一看：頸部?jī)蓚?cè)是否對(duì)稱、腫大。已有結(jié)節(jié)的，平時(shí)可以對(duì)著鏡子看它是否在長(zhǎng)大。

  二找：找到隨著吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)的甲狀腺。

  三摸：含一口水，用手指觸摸頸部下方(喉結(jié)兩側(cè))，水吞下去時(shí)，感覺(jué)有沒(méi)有小鼓包、小腫塊，或硬的小結(jié)節(jié)。

  如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)盡早去醫(yī)院排查。

  2.定期體檢

  健康人群，35歲后（尤其女性），至少5年做一次甲狀腺功能檢查和甲狀腺彩超；

  直系親屬中有甲狀腺癌患者，患慢性甲狀腺炎和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者，建議每年至少做1次甲狀腺B超檢查；

  甲狀腺功能低下者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充甲狀腺素等。